予約開始

令和5年9月から実施

対象者

・1,2回目接種を完了し、前回接種から3カ月が経過した12歳以上の方で安城市が発行した「接種済証・接種券付き予診票（一体型）」をお持ちの方
※ 「接種済証・接種券付き予診票（一体型）」をお持ちでない方の接種はお断りしています。
※ お申し込み時点で接種券が届いていない方でも、接種日当日までに接種券が届く予定の方はお申し込みを承ります。

予約方法

個人の方からのお電話による御予約は受付けていません

FAX

こちらから申込用紙をダウロードしていただき、必要事項をご記入の上、下記のFAX番号までお送りください。
予約を受付けた方は、記載住所へ予約券を郵送いたします。

郵送

こちらから申込用紙をダウンロードしていただき、必要事項をご記入の上、下記の住所までお送りください。
予約を受付けた方は、記載住所へ予約券を郵送いたします。

直接

申込書をダウンロードできない場合は、健診実施日の火～土曜日の8:00～12:00の間、クリニック正面玄関にご用意しております。
必要事項をご記入の上、備え付けの専用受付箱にご投函ください。
予約を受付けた方は記載住所へ予約券を郵送いたします。

• 「予防接種済証」と「接種券が印字された予診票」が1枚になっています。切り離さずにお持ちください。
• 「予診票」に必ず事前にボールペンで記入してからお持ちください。
• 「予診票」の前回の接種日等を必ず確認してください。記載内容に間違いありましたら、コールセンターに御連絡ください。